Carcinoma a cellule chiare della prostata

Il mio medico – Cancro alla prostata : le nuove terapie

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Il carcinoma a cellule renali in inglese renal cell carcinoma o ipernefroma maligno o tumore di Grawitz malignocarcinoma a cellule chiare della prostata il più comune tipo di cancro al rene negli adulti ed origina dal tubulo renale.

La terapia di elezione è la chirurgiaatta all'asportazione del tumore. È notoriamente resistente alla radioterapia e alla chemioterapiaanche se alcuni casi rispondono alla immunoterapia. La triade classica è costituita da ematuria presenza di sangue nelle urinedolore lombare e reperto di una massa addominale.

Questa triade è raramente completa alla prima osservazione del medico, essendo più frequente nei casi di malattia avanzata.

Segno più frequente è l'ematuria, ma altamente aspecifico. Oltre la metà dei casi sono asintomatici, diagnosticati casualmente in seguito ad una ecografia o ad una TAC eseguita per altri motivi.

Altri segni, sintomi e reperti di laboratorio suggestivi di tumore renale possono includere:. Il carcinoma a cellule renali colpisce preferenzialmente il sesso maschile rispetto al femminile, con un rapporto di ed una maggiore frequenza tra i 60 e i 70 anni. Negli USA ha un' incidenza di circa tre persone ogni Fattori di rischio per tale neoplasia sono l'abitudine al fumo, l'obesità, l'ipertensione, terapia estrogenica non bilanciata, esposizione ad asbestoderivati del petroliometalli pesanti e malattia cistica acquisita da emodialisi.

Forme ereditarie si presentano in associazione a numerose malattie. Fra le più importanti vi sono la malattia di Von Hippel-Lindaul' oncocitoma renale familiare, il carcinoma renale papillifero ereditario, la sclerosi tuberosa e la malattia policistica renale.

L'esame macroscopico mostra una lesione ipervascolarizzata nella corticale renale, che si presenta frequentemente multilobata, giallastra in seguito ad accumulo di lipidi e calcifica. Il microscopio ottico sono visibili cellule tumorali che si dispongono formando cordoni, papille, tubuli o nidi.

Possono esservi cellule atipiche, poligonali e di grandi dimensioni. Dal momento che queste cellule accumulano glicogeno e lipidiil loro citoplasma appare più "chiaro", rivestito da lipidi, ed il nucleo rimane "contratto" nel mezzo delle cellule.

La membrana cellulare è evidente. Alcune cellule possono essere più piccole, con citoplasma eosinofilo, che rassomiglia a quello delle cellule tubulari normali.

Lo stroma che circonda le cellule si riduce, ma rimane ben vascolarizzato. Il tumore cresce tramite un ampio fronte, che comprime il parenchima circostante, dando luogo ad una pseudocapsula. La secrezione di sostanze vasoattive ad. L'aspetto caratteristico del carcinoma a cellule renali renal cell carcinoma, o RCC è quello di una lesione solida che altera il contorno renale. Spesso presenta un margine irregolare o lobulato. In seguito alla somministrazione di liquido di contrasto intravenoso sia nella tomografia computerizzata oppure nelle immagini di risonanza magneticaaumenterà il contrasto delle zone densamente irrorate, mettendo in evidenza il tumore rispetto al parenchima normale.

In particolare, distinguere con certezza il carcinoma a cellule renali da un oncocitoma lesione benigna non è attualmente possibile usando le procedure di "imaging" o la biopsia percutanea. Un famoso radiologo, il Dr. Ad ogni modo non è una tecnica particolarmente usata perché la possibilità di una diagnosi non corretta e il rischio per il carcinoma a cellule chiare della prostata la rendono sfavorevole come tecnica.

Se ha diffusione fuori dal rene, spesso nei linfonodi o nelle vene principali del rene, si usano altri trattamenti. La rimozione chirurgica di una parte o di tutto il rene nefrectomia è raccomandata. Nei casi in cui il tumore si è diffuso nella vena renale, vena cava inferiore, e sia possibile un'angioinvasione è comunque possibile rimuovere chirurgicamente il tumore. La terapia percutanea immagine guidatageneralmente usata dai radiologiè praticabile su pazienti con tumori localizzati, ma che non sono buoni candidati per l'operazione chirurgica.

Questa procedura prevede l'introduzione di una sonda nella pelle e nel tumore; utilizzando l'immagine del tumore carcinoma a cellule chiare della prostata tempo reale ottenuta con tomografia computerizzataultrasuoni o anche risonanza magnetica si distrugge il tumore utilizzando radiazioni o crioterapia. Queste terapie sono meno efficaci della rimozione chirurgica perché non portano alla totale distruzione del tumore [5] [6]. La radioterapia non è usata per il trattamento comune del carcinoma renale perché solitamente non ha successo.

Farmaci come interferone-alfa e interleuchina-2 IL-2 hanno successo nel ridurre la crescita del carcinoma renale, inclusi anche casi carcinoma a cellule chiare della prostata metastasi. Alcuni studi hanno dimostrato che IL-2 offre la possibilità di una completa e durevole remissione in alcuni casi. In aggiunta, l' anticorpo monoclonale anti- VEGF ha mostrato avere un'azione interessante nei casi avanzati. Sorafenib Nexavar è stato approvato dalla FDA nel dicembre per il trattamento del carcinoma renale avanzato, e Sunitinib Sutent è stato approvato il mese successivo.

Entrambi interferiscono con la crescita del tumore impedendo l' angiogenesi. Il Temsirolimus CCI è un inibitore della mTOR chinasi bersaglio mammifero della rapamicina che è stato visto prolungare la sopravvivenza rispetto all'interferone-alfa in pazienti con metastasi di carcinoma renale si è visto che il bersaglio nel tumore renale regola i livelli della proteina HIF-1 che è un elemento chiave nella via angiogenetica dipendente dal VEGF.

AKT è coinvolta nei meccanismi di sopravvivenza cellulare ed è in grado quindi di favorirne la sopravvivenza. Durante le terapie con inibitori dell'angiogenesi inoltre è bene controllare la pressione del paziente; se elevata occorre correggerla cercando di non interrompere il trattamento con un programma terapeutico personalizzato.

Il carcinoma renale è tipicamente resistente alla chemioterapia. Solo con floxuridina5-fluorouracile e vinblastina si sono ottenuti risultati significativi, sebbene limitati.

Nel febbraio del è stato pubblicato il primo studio, condotto alla fine degli anni '90, che illustrava gli effetti di un "vaccino" in realtà una terapia adiuvantecioè somministrata dopo l'intervento chirurgico di asportazione del tumore nei pazienti affetti da carcinoma renale localizzato, senza invasione linfonodale né metastasi a distanza. Tale vaccino è composto da cellule tumorali renali autologhe cioè prelevate dallo stesso paziente che riceve il trattamento iniettate per via intradermica allo scopo di stimolare la risposta immunitaria antigene-specifica contro il tumore.

Lo studio citato ha dimostrato che il vaccino era ben tollerato. Studi recenti hanno confermato l'efficacia dei vaccini come terapia adiuvante, in particolare del vaccino a cellule tumorali nei tumori localmente più avanzati stadio T3 nella stadiazione TNM e dei complessi peptidici negli stadi più precoci.

Dal [9] è stato reso disponibile in Italia anche per il tumore del rene il farmaco immunoterapico Nivolumab Nome commerciale Opdivo. Il carcinoma a cellule chiare della prostata inibisce il checkpoint PD-1 il quale inibisce la risposta linfocitaria contro le cellule tumorali.

Bloccato il checkpoint inibitore, il sistema immunitario riesce carcinoma a cellule chiare della prostata maggior forza a debellare le cellule tumorali.

La prognosi dipende dalla grandezza del tumore, dal fatto che sia rimasto confinato nel rene oppure no, e dalla presenza o assenza di metastasi. Per coloro carcinoma a cellule chiare della prostata hanno un ritorno del tumore dopo l'intervento la prognosi è generalmente negativa.

Le carcinoma a cellule chiare della prostata del carcinoma renale non rispondono alla chemioterapia e alle radiazioni. L' immunoterapiache induce il corpo ad attaccare le cellule tumorali rimaste, pare avere più successo.

Altri progetti. MedlinePlus : ; eMedicine :. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Schena, F. Selvaggi, L. Gesualdo, M. How I do it: evaluating renal masses. PMID Inferior vena cava tumor thrombus in renal cell carcinoma: staging by MR imaging and impact on surgical treatment.

Cytoreductive nephrectomy in patients with metastatic renal cancer: a combined analysis. J Urol. Carcinoma a cellule chiare della prostata autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour progression in patients with renal-cell carcinoma after radical nephrectomy: phase III, randomised controlled trial.

Vaccine therapy in patients with renal cell carcinoma. Eur Urol. Epub Jan Altri progetti Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina.

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Vedi le condizioni d'uso per i dettagli. Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze. Rene, dissezione lungo il piano frontale. Il carcinoma ha sostituito l'intero parenchima renale, con invasione dell'ilo e compressione del polo inferiore. EN EN C Carcinoma a cellule carcinoma a cellule chiare della prostata, variante a cellule chiare, sezione istologica.

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